鳞癌喜欢“家里蹲”,但不代表它不会“串门”,转移仍是最终归宿

2019-09-10 10:08
来源: 晓店资讯

肺癌在世界和中国都处于“癌症领导者”的地位。最常见的三种类型是腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌,占95%以上。目前,肺鳞癌的发病率低于腺癌,但肺鳞癌的发病率也很高。

肺鳞癌大多为中央型,通常生长在主支气管、肺门和纵隔周围。与腺癌和小细胞癌不同,它的特点是懒惰,蹲在家里,局部持续生长,病灶逐渐扩大,主支气管压迫阻塞,肺门周围血管浸润,引起阻塞性肺不张、阻塞性肺炎或咯血。由于这一特点,许多肺鳞癌患者一旦被发现就没有手术的机会。

肺鳞癌晚期一定会转移吗?

情况未必如此。与肺腺癌和小细胞肺癌相比,肺鳞癌生长缓慢,远处器官转移的发生率低得多。许多人想当然地认为,既然已经晚了,这不就意味着转移吗?事实上,事实并非如此。肺癌还有一个术语叫做局部晚期。局部晚期肺癌在临床上被认为具有大的肿瘤体,并且肺癌的周围组织和器官被侵入或局部淋巴结转移,但是远处的器官没有转移。tnm期为ⅲ期肺癌,约60%的肺鳞癌患者被诊断为局部晚期。虽然局部晚期肺癌已发生局部转移,但仍有部分患者有机会接受手术切除。这部分患者可先进行新辅助化疗以缩小局部病灶,达到临床缩小的目的,然后进行手术切除,术后需要辅助化疗。如果不能手术切除,放疗和化疗通常是主要的综合治疗方式。

尽管肺鳞癌喜欢“蹲在家里”,但当病情发展到一定程度时,它仍会外出“就诊”。癌细胞也会通过淋巴管和血管转移到远处的淋巴结,转移到肝脏、大脑、骨骼、肾上腺和其他部位。然而,远处器官转移仅在一些肺鳞癌患者中可见,并不发生在每个肺鳞癌患者中。许多肺鳞癌患者的死亡原因是局部病灶不断增大,呼吸衰竭是由阻塞性肺不张引起的,有些患者大咯血后出现窒息。

与肺腺癌不同,肺腺癌具有靶向药物的“利器”,绝大多数晚期肺鳞癌不能用小分子靶向药物治疗,因此治疗更加困难。除了化疗,只能选择昂贵的免疫治疗药物。2018年10月30日,美国fda批准将药物K与卡铂和紫杉醇联合作为转移性肺鳞癌的一线治疗方案,无需考虑肿瘤pd-l1表达水平。研究表明,钾药联合化疗对肺鳞癌患者的有效率可达50-60%。吉西他滨联合铂是最常用的肺鳞癌一线化疗药物。晚期肺鳞癌治疗后可延长生存期,但治愈是不可能的。

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